ProBNP là gì? Tất tần tật những thông tin về ProBNP

1. NT-proBNP là gì?

2. Vai trò của NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim

3. Chỉ định xét nghiệm NT-proBNP

3.1. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt suy tim

• Xét nghiệm NT-proBNP được sử dụng để có thể xác định hoặc loại trừ khả năng suy tim ở những bệnh nhân khó thở cấp.
• Chẩn đoán xác định hoặc loại trừ suy tim ở những bệnh nhân có nguy cơ bị suy tim (đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành), bệnh nhân suy tim đã được chẩn đoán hoặc đã được chẩn đoán phân biệt suy tim với các bệnh lý khác.
• Chỉ định xét nghiệm NT-proBNP còn được sử dụng để chẩn đoán suy tim trong trường hợp khám lâm sàng hoặc những siêu âm khó thực hiện ở những bệnh bệnh nhân béo phì, quá già hoặc trẻ em.
   

3.2. Theo dõi diễn biến và hiệu quả điều trị suy tim

• Theo dõi quá trình điều trị lâu dài ở bệnh nhân suy tim mạn tính.
• Đánh giá nguy cơ tái phát suy tim ở người bệnh. Xác định được độc tính của thuốc sử dụng hoặc xác định được hiệu quả điều trị.

3.3. Tiên lượng suy tim

• Tiên lượng suy tim ở những bệnh nhân khó thở hoặc những bệnh nhân suy tim đã được chẩn đoán.
• Tiên lượng suy tim ở những bệnh nhi và sơ sinh bị mắc bệnh tim bẩm sinh.

3.4. Sàng lọc suy tim

•  Sàng lọc trong cộng đồng, nên chú ý đặc biệt tới nhóm đối tượng có nguy cơ mắc bệnh tim cao như bệnh nhân đái tháo đường, bệnh mạch vành, tăng huyết áp...
•  Sàng lọc nguy cơ suy tim ở những bệnh nhân trước và sau phẫu thuật các cơ quan.
• Sàng lọc phát hiện sớm nguy cơ suy tim ở những đối tượng có nguy cơ bị bệnh tim mạch (béo phì, bệnh động mạch vành, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy thận).

4. Giá trị tham chiếu và thay đổi của NT-proBNP trong suy tim

5. Ý nghĩa lâm sàng của NT-proBNP

• Khó thở cấp/ suy tim cấp: các điểm cắt tối ưu của NT-proBNP được xác định suy tim cấp đối với các lứa tuổi là: dưới 50 tuổi, 50-75 tuổi và trên 75 tuổi lần lượt là 450, 900 và 1800 pg/mL. Điểm cắt không phụ thuộc vào tuổi NT-proBNP là dưới 300pg/mL, có giá trị chẩn đoán âm tính để loại trừ suy tim cấp tính là 98%.
• Suy tim mạn tính: ở những bệnh nhân này việc đo NT-proBNP sẽ được lặp lại mỗi lần khám bệnh là rất cần thiết, nguy cơ tiên lượng nặng khi NT-proBNP là trên 1000pg/mL.
• Thiếu máu cục bộ cơ tim ổn định và không ổn định: nên đo chỉ số NT-proBNP lặp lại trong 24-72 giờ, chỉ số NT-proBNP tăng kéo dài trên 250 pg/mL là dự báo một tiên lượng xấu, do đó nên đo chỉ số NT-proBNP lặp lại hàng tuần hoặc hàng tháng tùy vào tình trạng cụ thể.
• Bệnh thận: tăng NT-proBNP huyết tương ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính không chỉ phản ánh được sự giảm đào thải peptid mà còn khẳng định được người bệnh có nguy cơ mắc bệnh tim .
• NT-proBNP có thể tăng ở một số bệnh lý nhưng không phải suy tim: bệnh cơ tim, bệnh van tim, thiếu máu, rối loạn nhịp nhĩ,  bệnh nặng (sốc nhiễm trùng và sốc do các nguyên nhân khác), đột quỵ do nhồi máu não, các hội chứng tâm phế...
   

6. Cần làm gì khi chỉ số NT-proBNP tăng cao

•  Ăn giảm muối, tăng cường rau xanh và trái cây tươi, hạn chế chất béo .
•  Không hút thuốc, hạn chế uống rượu, bia, cà phê…
•  Kiểm soát tốt huyết áp, tránh căng thẳng và lo lắng.
•  Đi bộ hoặc vận động nhẹ nhàng mỗi ngày khoảng 30 phút.